Заява про визнання позову

                                                                                    Погребищенському районному суду

                                                          відповідача     _________________

                                                                                                                     (П.І.Б., адреса за наявності – обов’язково номер    домашнього, робочого,

                                                                                                                      мобільного телефону)

                                                                                           Про визнання позову

                                                                                З А Я В А

    Вимоги позивача _____________________________________________ до мене про

                                                                                          П. І. Б.

    ________________________________________________________________________

    ________________________________________________________________________

   ________________________________________________________________________

   ________________________________________________________________________

   розумію, визнаю їх в повному обсязі і згоден на їх повне задоволення.

     ________________________                                    ____________________________ 

                      ( число, місяць, рік )                                                                                                      ( особистий підпис відповідача )